缺铁性贫血中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

2012-03-12 09:03:25

3.地中海贫血：本病亦为低色素性贫血，但有明显的家族史，除贫血症状外，具有特殊面容，可出现黄疸、脾大，血片上见较多靶细胞，网织红细胞增高达5％以上，血清铁及骨髓铁均增多，血红蛋白电泳异常，HBF及HBA2均升高，而缺铁性贫血HBF1E常HbA2反而减少。中医类证鉴别疗效评定标准（一）治愈
1.临床：贫血症状消失。
2.血象：WBC，pt正常。Hb：男>130g/L，女>120g/L[或RBC男>0.45×1O12/L（450万/mm3），女>0.4×1O12/L（400万/mm3）].
3.血浆铁>1.43μmol/L（80mg%）。
4.骨髓细胞内外铁含量正常。
（二）基本治愈
1.临床：贫血症状消失。
2.血象：WBC，pt正常。Hb：男>110g/L（11g%），女>100g/L（10g%）。
（三）明显进步
1.临床症状改善。
2.血象：Hb比治疗前增加30g/L（3g%）以上，但未达基本治愈标准。WBC，pt正常。
（四）无效
经充分治疗，临床症状、血象无改善。

[附]小儿缺铁性贫血疗效判定标准：

1.治愈：①临床贫血症状消失。②血象：白细胞、血小板正常；血红蛋白男性>130g/L，女性>120g/L，或红细胞数男性>4.5×1012/L，女性>4.O×1012/L。③血清铁>14.32μmol/L，骨髓细胞内外铁含量正常。
2.基本治愈：①临床贫血症状消失。②血象：白细胞、血小板正常，血红蛋白男性>110g/L，女性>100g/L。
3.明显好转：①临床症状改善。②血红蛋白比治疗前增加30g/L，但未达治愈标准，白细胞、血小板正常。
4.无效：经充分治疗，临床症状、血象无改善。预后缺铁性贫血一般预后良好，，如经过适当治疗，可以达到完全治愈。并发症一、出血，如消化性溃疡。
二、月经过多可有痛经、周期缩短、月经量增多等。西医治疗1．去除病因去掉缺铁性贫血的病因较治疗贫血更为重要。例如驱除钩虫，控制慢性出血，请妇产科协助解决月经多以及改变偏食等不良习惯，做好计划生育，加强妇幼保健工作，对婴幼儿及时添加辅食，对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物。
2．补充铁剂
（1）口服铁剂：这是治疗本病的主要方法。最常用者为硫酸亚铁片每片0．3g，每0．1g含元素铁20～37mg（参见硫酸亚铁中含结晶水多少而定）0．2g或0．3g，每日3次。左旋糖酐铁，每片含元素铁25mg。富马酸铁片，每片0．2g，含元素铁65mg。此外尚有乳酸亚铁，10％枸橼酸铁胺溶液，每次10m1，日服3次，在众多的口服铁剂中以硫酸亚铁疗效较好、安全，且价格低廉。作为成人治疗每日给元素铁100～200mg即够，儿童用成人量的一半。于进食时或饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。少数患者（约1／10）服药后可以感到胃部不适、腹痛腹泻，甚至恶心、呕吐，遇这种情况可暂停药数天，待症状消失后，重新开始治疗。最近有进口的口服铁剂力蜚能胶囊（Niferex），是低分子多糖和铁的复合物，每个胶囊含元素铁150mg，其效果与硫酸亚铁片相当，由于其不含游离铁离子，无胃肠道副作用，但价格昂贵。
口服铁剂注意事项：①要先从小剂量开始，渐达足量。②饭后服用，可减少恶心呕吐，上腹部不适等胃肠道不良反应。③同时服维生素C100mg，一日3次；1％稀盐酸10～20滴，稀释后服，一日3次，可促进铁的吸收。④服药1小时左右，禁喝茶及咖啡等。⑤如因并发症需要服四环素时，应暂停服铁剂，因两者有互相阻碍吸收的作用。⑥如有溃疡病并用抗酸剂时，需与铁剂错开时间服用。⑦服铁剂后可出现黑便，应先说明，以免患者担心。
如果患者骨髓造血功能是正常的，而明显的出血已停止，则口服铁盐对一般病例见效颇速。口服铁剂4～5天后，网织红细胞开始上升；7～12天达最高峰（4％～15％），以后逐渐下降，为铁剂治疗有效指标，血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升，2周间血红蛋白平均每天上升1．6g／L，贫血可在2个月阶恢复。在血红蛋白恢复正常后，仍需要继续服药4～6个月，甚至1年，以补充贮存铁，如果口服铁剂3～4周无效，可考虑以下因素：①诊断错误。②未按医嘱服药或剂量不足。③胃肠功能紊乱。④持续出血。⑤存在干扰铁利用的因素，如炎症、肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能低下等。⑥同时伴有维生素B12或叶酸缺乏。口服铁剂有消化道反应者，可服温胆汤、二陈汤、旋复代赭汤、六君子汤等。

 

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