缺铁性贫血中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂

newvivi| 2012-03-12 09:03:25
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3.地中海贫血:本病亦为低色素性贫血,但有明显的家族史,除贫血症状外,具有特殊面容,可出现黄疸、脾大,血片上见较多靶细胞,网织红细胞增高达5%以上,血清铁及骨髓铁均增多,血红蛋白电泳异常,HBF及HBA2均升高,而缺铁性贫血HBF1E常HbA2反而减少。中医类证鉴别疗效评定标准(一)治愈
1.临床:贫血症状消失。
2.血象:WBC,pt正常。Hb:男>130g/L,女>120g/L[或RBC男>0.45×1O12/L(450万/mm3),女>0.4×1O12/L(400万/mm3)].
3.血浆铁>1.43μmol/L(80mg%)。
4.骨髓细胞内外铁含量正常。
(二)基本治愈
1.临床:贫血症状消失。
2.血象:WBC,pt正常。Hb:男>110g/L(11g%),女>100g/L(10g%)。
(三)明显进步
1.临床症状改善。
2.血象:Hb比治疗前增加30g/L(3g%)以上,但未达基本治愈标准。WBC,pt正常。
(四)无效
经充分治疗,临床症状、血象无改善。

[附]小儿缺铁性贫血疗效判定标准:

1.治愈:①临床贫血症状消失。②血象:白细胞、血小板正常;血红蛋白男性>130g/L,女性>120g/L,或红细胞数男性>4.5×1012/L,女性>4.O×1012/L。③血清铁>14.32μmol/L,骨髓细胞内外铁含量正常。
2.基本治愈:①临床贫血症状消失。②血象:白细胞、血小板正常,血红蛋白男性>110g/L,女性>100g/L。
3.明显好转:①临床症状改善。②血红蛋白比治疗前增加30g/L,但未达治愈标准,白细胞、血小板正常。
4.无效:经充分治疗,临床症状、血象无改善。预后缺铁性贫血一般预后良好,,如经过适当治疗,可以达到完全治愈。并发症一、出血,如消化性溃疡。
二、月经过多可有痛经、周期缩短、月经量增多等。西医治疗1.去除病因去掉缺铁性贫血的病因较治疗贫血更为重要。例如驱除钩虫,控制慢性出血,请妇产科协助解决月经多以及改变偏食等不良习惯,做好计划生育,加强妇幼保健工作,对婴幼儿及时添加辅食,对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物。
2.补充铁剂
(1)口服铁剂:这是治疗本病的主要方法。最常用者为硫酸亚铁片每片0.3g,每0.1g含元素铁20~37mg(参见硫酸亚铁中含结晶水多少而定)0.2g或0.3g,每日3次。左旋糖酐铁,每片含元素铁25mg。富马酸铁片,每片0.2g,含元素铁65mg。此外尚有乳酸亚铁,10%枸橼酸铁胺溶液,每次10m1,日服3次,在众多的口服铁剂中以硫酸亚铁疗效较好、安全,且价格低廉。作为成人治疗每日给元素铁100~200mg即够,儿童用成人量的一半。于进食时或饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适、腹痛腹泻,甚至恶心、呕吐,遇这种情况可暂停药数天,待症状消失后,重新开始治疗。最近有进口的口服铁剂力蜚能胶囊(Niferex),是低分子多糖和铁的复合物,每个胶囊含元素铁150mg,其效果与硫酸亚铁片相当,由于其不含游离铁离子,无胃肠道副作用,但价格昂贵。
口服铁剂注意事项:①要先从小剂量开始,渐达足量。②饭后服用,可减少恶心呕吐,上腹部不适等胃肠道不良反应。③同时服维生素C100mg,一日3次;1%稀盐酸10~20滴,稀释后服,一日3次,可促进铁的吸收。④服药1小时左右,禁喝茶及咖啡等。⑤如因并发症需要服四环素时,应暂停服铁剂,因两者有互相阻碍吸收的作用。⑥如有溃疡病并用抗酸剂时,需与铁剂错开时间服用。⑦服铁剂后可出现黑便,应先说明,以免患者担心。
如果患者骨髓造血功能是正常的,而明显的出血已停止,则口服铁盐对一般病例见效颇速。口服铁剂4~5天后,网织红细胞开始上升;7~12天达最高峰(4%~15%),以后逐渐下降,为铁剂治疗有效指标,血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升,2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L,贫血可在2个月阶恢复。在血红蛋白恢复正常后,仍需要继续服药4~6个月,甚至1年,以补充贮存铁,如果口服铁剂3~4周无效,可考虑以下因素:①诊断错误。②未按医嘱服药或剂量不足。③胃肠功能紊乱。④持续出血。⑤存在干扰铁利用的因素,如炎症、肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能低下等。⑥同时伴有维生素B12或叶酸缺乏。口服铁剂有消化道反应者,可服温胆汤、二陈汤、旋复代赭汤、六君子汤等。
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