宫内节育器适合未生育的女性吗？
元素奥义 2013-12-26 09:08:19
网友认为，宫内节育器的好处相对于其他避孕方法来说，太多了，有效性更高、缓解痛经、减少经期流量、免去嗨啾的隔阂……等，而且可逆性非常好，想要孩子的话，去医院取出节育器又可以恢复怀孕了。为什么不在未生育的女性中也推广这种避孕方式呢?
■知乎答主[田吉顺]：
借这个问题简单介绍一下宫内节育器(IUD)避孕。
中国绝对不是“不在女性中推广使用宫内节育器”，恰恰相反，我们是个IUD大国，全世界的IUD使用者80%在中国。这主要和我们的国策有关，有些地方是强制上环或者结扎，不过这些和这个问题无关，就不多说了。
IUD的优点是，避孕成功率高，可逆性好(就是说取出节育器后即可恢复生育能力)，可以提供长期避孕。其中，这个提供长期避孕的优点是很吸引人的，不同类型的宫内节育器，寿命在5-15年(相比果壳链接里的5年，其实大多数都更长)。在可靠的避孕方法中，口服短效避孕药和戴避孕套都很麻烦，唯有IUD和结扎可以一劳永逸的提供长期的避孕方法;而结扎的可逆性很差，所以，IUD可以说是一种方便实用的避孕方法。
放置宫内节育器比较常见的不良反应，主要是月经改变、盆腔痛和白带增多。月经改变发生率5%-10%，主要表现就是经量增多、经期延长和月经中期不规则出血。盆腔痛发生率大约10%，可以表现为经期痛、腰酸或者性交痛。而不是像果壳链接里提到的“减少经量、缓解痛经”。至于感染问题，目前认为宫内节育器不增加盆腔感染的风险，但是，放置和取出的操作过程，都会增加盆腔感染的风险，所以，说IUD会减少感染也是不对的。
果壳链接里提到的，“有效期5年，减少经量、缓解痛经、降低子宫内膜癌风险”，其实有一种宫内节育器是满足这些条件的，就是德国拜耳公司出的曼月乐。这种IUD是一个孕激素的释放装置，可以在宫腔内缓慢释放孕激素，从而达到抑制子宫内膜增生的作用。用了曼月乐不仅可能经量减少，相当一部分人还可以出现不来月经的情况——当然，这都是正常的，对于血液内的激素水平并无影响。但是曼月乐也有些不良反应，比如点滴出血。而且价格比较贵，要1000+一枚。而我们国家很多国产的节育器是免费的。
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